רפואת כאב לגיל השלישי

 

בשנים האחרונות ישנן יותר ויותר מרפאות כאב לגיל השלישי המאוישות במומחים לרפואת משפחה, שבנוסף גם התמחו בתחום הכאב. בעבר רופאים מרדימים היוו את רוב הרופאים שעסקו בתחום זה. רוב המומחים שהרקע שלהם מומחיות ברפואת המשפחה, הוכשרו בגישת הרפואה השלמה. רפואה שלמה היא רפואה עתיקה – חדשה. עוד בתקופת הרמב"ם ולפניו, האמינו שהגוף והנפש כמו גם המשפחה, קשורים אחד לשני בקשרים עבותים. לא יתכן שהגוף יסבול ולא תהיה מעורבות רגשית של פחד, מצב רוח ירוד, חוסר תקווה ותחושת נחיתות ותמיד גם המשפחה הדואגת מעורבת. בגישת הרפואה השלמה המודרנית, "מושתלים" בתוך קדמת הרפואה המשוכללת, כלי אבחון וטיפול מתחומי מדעי ההתנהגות והחברה. בנוסף, בשנים האחרונות הצטבר ברפואת הכאב ידע רב בנושא רפואת שריר-שלד. ידע זה מאפשר לטפל בכאבים שמקורם בעיקר בשרירים וברקמות חיבור שבהם רבים תאי החישה והכאב. בנוסף, פגיעת תפקוד בשרירים גורמת לירידה באספקת הדם באופן אזורי הגורמת להפרשת חומצה לקטית וחומרים מעוררי כאב אחרים. שריר הנמצא במצב של חוסר תפקוד, גורם לעיתים קרובות ללחץ על עצב שעובר בתוך השריר וכתוצאה מכך נגרם כאב נוירופתי – כאב ממקור עצבי. הטיפול בכאבים ממקור שרירים ורקמת חיבור הוא פשוט, קל ומיידי וללא סיבוכים. השיפור בהפחתת הכאב הוא מיידי וכמוהו גם בטווחי התנועה.

 

 

צבי, גבר מלא חיים בן 75 שמילא בעבר תפקידים בכירים בתעשייה, הביא את אשתו יפה בת ה – 68 למרפאת הכאב. יפה נפלה על כתפה לפני כשנתיים ומאז סובלת מכאבים קשים המטרידים אותה יומם ולילה. הכאב לא מאפשר לה פעולות פשוטות כמו לבישת חולצה וחזייה, הכנת אוכל ואפילו הרחצה במקלחת מלווה בסבל רב. היא פנתה למספר מומחים – לאורתופד, ראומטולוג ועוד. כולם הציעו טיפולים שונים שלא השפיעו משמעותית. אחת המצוקות הקשות ביותר – תחושת המוגבלות והתלות הרבה בסובבים אותה ובעיקר בצבי שמרגיש חסר אונים אל מול סבלה הבלתי נגמר. כאשר הגיעו למרפאת הכאב, היא נבדקה באופן יסודי ומקצועי וכבר באותה פגישה טופלה ע"י הרופא המומחה המנוסה בסוג כזה של כאבים. מיד בתום הטיפול הראשון חשה בשינוי. טווח תנועות ה"כתף הקפואה" גדל בצורה מרשימה והכאב המוכר פחת משמעותית. היא חזרה לתפקוד מלא והחיוך חזר לפניה.

 

סיפור זה אינו נדיר. במרפאת הכאב מכירים סיפורי סבל דומים של אנשים מבוגרים. לעיתים הם פונים ולעיתים קרוביהם – בעיקר ילדיהם המיואשים מחוסר האונים אל מול כאבי יקירם.

 

למרבית הצער, גופי הידע הגדולים הקשורים לגישת הרפואה השלמה ורפואת שריר שלד, אינם נלמדים במסגרת לימודי הרפואה ואפילו לא במסגרת ההתמחות באורטופדיה, ראומטולוגיה, נוירולוגיה ונוירוכירורגיה. מומחים רבים מפנים לצילומים רגילים או לצילומי CT ול MRI בחפשם אחר מקור הכאבים הכרוניים. בעיות פיזיולוגיות בתחום השריר ורקמת החיבור לרוב אינם מודגמים בצילום ולכן אין התייחסות אליהם באבחנה של הכאב.

 

התוצאה העגומה היא שפעמים רבות מופנים אנשים מהגיל השלישי לניתוחים או התערבויות פולשניות אחרות כמו הזרקה תחת שיקוף שבמקרה הטוב אינם עוזרים ובמקרה הרע גורמים לנזק ממושך המצטרף לכאב הקודם.

 

המומחה בגישת הרפואה השלמה המטפל במסגרת מרפאת כאב מצליח לחקור ולהבין את המכלול של הכאב והסבל, לצרף אליהם את הידע שצבר ברפואת כאב ולהתאים לכל אדם את הטיפול שיקל עליו באופן מידי וגם ימנע את חזרת הכאב והסבל. הטיפול לא מסתיים במרפאה. המומחה נשאר בקשר עם המבוגר שטופל ועם בני משפחתו כדי להבטיח שהשיפור יימשך ואיכות החיים תישמר באופן מיטבי.